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薬剤科

(薬剤指数：常勤８名、非常勤１名、SPDスタッフ４名)

薬剤科では医薬品の調達と払い出し業務を基本とし、病院全体の医薬品管理を担っています。薬剤師の勤務時間帯は8:30～17:15ですが、時間外・休日は当直体制により365日24時間体制で院内各部署からの要請に応えています。

調剤係：2009年２月、院内に電子カルテシステムが導入されました。医薬品オーダは薬剤部門システムに伝送され、薬袋の自動作成、錠剤の自動分包、散剤秤量監査などがスムーズに行えます。外来診療は院外処方で対応しています（約95％が院外処方）。病院近辺の４件の調剤薬局とは合同の勉強会を開催するなど、密な連携を心掛けています。

製剤係：外用剤など院内製剤の調製が本来の仕事でしたが、現在は主として注射調剤を担当しています。処方オーダにより、翌日以降の注射処方は入院・外来とも、患者ごと処方ごとにセット付して施用部署に払い出しています。入院患者の高カロリー輸液の無菌調整は薬剤科内の無菌室で、また、抗悪性腫瘍剤は外来・入院とも化学療法室にて、薬剤師が混注作業を行っています。

薬袋自動作成機

散剤瓶量監査

錠剤自動分包機

DI：
薬事委員会の事務局として購入銘柄の管理に従事しています。薬剤科ニュースの発行、問い合わせや医薬品による有害事象への対応と記録、製薬企業と医師とのパイプ役としての業務も担っています。

【下画像3枚：科学療法室での混注作業】

病棟活動：
７人の薬剤師が手分けして、７病棟全ての入院患者を対象に薬剤管理指導業務を行っています。内分泌代謝科、呼吸器科、脳外科は回診にも出席しています。糖尿病患者の教育入院プログラムでは薬物療法の講義、インスリンやSMBGの手技指導も行っています。また、入院時の持参薬は原則として全て薬剤科で報告書を作成しています。

右写真：無菌室での混注

訪問指導：
院内の訪問看護部門との連携により、必要と判断されれば薬剤師が患者さんのお宅に訪問指導に入ることもあります。薬物療法における問題点を抽出し整理し、できるだけ早く掛かり付け薬局へ訪問指導を引き継ぐことを目標にしています。

薬学生実務実習：明治薬科大学５年次の学生の実務実習を受託しています

左写真：無菌室での混注

SPD業務：薬剤科内には薬剤師のほか、医薬品SPDスタッフが４名常駐しています。医薬品の計画購入などの管理のほか、注射剤のセット付に必要な医薬品のピッキング、調剤用医薬品の在庫管理などを担っています。限られた人数の薬剤師で標準的な病院薬剤部門業務に加え持参薬管理まで実施できるのは、SPDスタッフの存在があってのことです。

リハビリテーション科

【臨床】
リハビリテーション科は脳血管疾患等Ⅰ、運動器Ⅰ、呼吸器Ⅰの施設基準をもつ総合承認施設です。対象疾患の割合は脳卒中が6割と最も多く、ついで大腿骨頚部骨折をはじめとする整形外科疾患、パーキンソン病などの神経変性疾患、COPDなどの呼吸器疾患と続いています。
当院では発症または受傷後間もない方々に対して、できるだけ早期にリハビリテーションを開始し、不要な安静による機能低下を予防しています。また、身体的な運動療法、身の回り動作の練習、神経心理学的な評価、嚥下やコミュニケーション能力の評価・練習を行いながら、基本的な生活活動の能力向上を図っています。　脳卒中ケアユニットに入院中の方、また一般床に入院中で運動や練習の必要性が高い方々には365日リハビリテーションを提供しています。　リハビリテーションの実施期間は平均1ヶ月で、リハ専門病院などへ転院される方、および自宅退院される方が各々4割を占めています。

理学療法（スタッフ数：男性3名・女性6名）
医師の指示のもと、すみやかにお体の状態にあわせて理学療法士が介入いたします。患者さんの「早く良くなりたい」という要望に沿えるように日常生活動作の練習を始めます。ベッドから起き上がる、座る、立ち上がる、歩くと言った基本動作を担当の理学療法士とともに練習を重ねていきます。身体機能、体力の向上にあわせて、実践的な屋外歩行練習も行っています。
また必要に応じて、ご家族に身体介助の方法をご指導することや家屋改修のアドバイスを行っております。

作業療法（スタッフ数：男性2名・女性4名）
作業療法では食事や排泄など基本的な日常生活動作の獲得を目指し、動作指導や練習を行います。また、動作のもととなる体力やバランス、上肢機能などの機能的な練習も同時に行います。
整形外科疾患や神経疾患の患者さんに対しても、経過や身体機能に合わせて関節可動域運動や筋力の練習、指先の操作の練習などを行います。

言語聴覚療法（スタッフ数：女性2名）
言語聴覚療法では、「ことば」の練習を行います。言語、発声・発音、読み書き、認知等の「ことば」によるコミュニケーションに関わる機能の練習を行います。コミュニケーションに問題がある方への練習を行い、自分らしい生活を構築できるよう支援していきます。
また、嚥下障害に対して、飲み込み、食べる機能の練習も行います。

【教育】
　リハビリテーション科では新人教育としてクリニカル・クラークシップの考え方を取り入れ、指導者がマンツーマンで卒後教育を行っています。対象者の方々へのサービスの質の向上にはスタッフ1人1人の能力向上が不可欠と考え、臨床業務とともに教育にも力を注いでいます。

■新人教育プログラムの概要■

１年目
入職後、指導者がつき、臨床実践能力を高めていく。
4月　オリエンテーション（総論）。
　　　クリニカル・クラークシップに基づいた指導を開始。

5月　免許取得後、徐々に患者担当。

以降、実践能力に応じて担当患者増加。定期的な勉強会実施。

10月　脳卒中ケアユニット（SCU）のリハ研修。

2～3年目
SCU患者担当開始。
臨床での疑問や工夫したアプローチ等について、指導者とともに考察を深め、地方学会・共済医学会につなげる

3～5年目
日常臨床業務から研究テーマを設定する。スケジュールを立て、指導者のもとで研究を進める。
後輩指導・評価実習生・臨床実習生を担当する。

【研究】
治療技術の質を向上するには、先行研究を調べたり、他者と議論することが必要です。また、自分の臨床を明文化し、対外的に公表し批評を受け、修正したものを臨床に応用するというプロセスも重要です。
リハビリテーション科では部署内での勉強会でお互いに議論する機会を設けています。また、学会・研修会への参加を推奨するとともに、各種学会での発表を行っています。

臨床検査科

三宿病院臨床検査科では、当院の特色である救急医療の充実と、脳卒中や心筋梗塞などの患者様の24時間受け入れ態勢に対応するため、365日24時間体制で臨床検査を実施しています。
　また、診療前検査を前提としたシステム導入により、診察時には患者様の臨床デ－タ－を、採血から一時間以内に主治医がコンピュ－タ端末画面で確認し、診察を行えるようになりました。
採血室では、外来診察開始時間より30分早く採血業務を開始して、患者様の待ち時間短縮に努めています。また、採血から検査までを国家資格を有する臨床検査技師が一貫して行うため、より一層短時間での結果報告を実現し、採血量を減らすために検体の微量化も進めています。
検査デ－タ－の精度においては、毎日の精度管理は当然の事ながら、日本医師会・日本臨床衛生検査技師会の外部精度管理に毎年参加し、優秀な成績を修めています。
それでは、当院で実施している臨床検査を簡単に紹介いたします。

1. 血液・尿・体腔液などを最新鋭の分析機で化学的に検査を行う検体検査部門

2. 安全に輸血を実施するための検査を行う輸血検査部門

3. 外科的手術により切除された臓器や、喀痰・尿・乳腺・子宮などから得られた細胞を顕微鏡を使いがん細胞などの形態検査・診断をする病理・細胞診検査部門

4. 感染症の原因となっている細菌などを、喀痰や体腔液などさまざまな人体から得られる検体を培養・同定し、最も治療に効果的な薬剤を主治医に報告をする微生物検査部門

5.心電図・脳波・超音波検査などを行っている生理検査部門。

また、女性技師が担当している乳腺エコ－は患者様から大変好評を得ています。

　以上各分野には、最新医療に対応するため、それぞれエキスパ－トの技師が日々努力を重ねています。また、臨床検査に対する質問などにもお答えしますので、どうぞお気軽に声を掛けて下さい。

診療放射線科

診療放射線科ではフイルムレスの基盤整備を積極的に推進し、2009年より電子化した画像を保管・管理することにより、一般撮影・CT・MR・血管造影など診療放射線科で発生する画像を院内の画像参照端末で確認することができます。これにより撮影による検査結果が医師の手元に届くまでの現像処理・搬送など多くの手間を省くことが可能となり、患者さんの待ち時間の短縮や地域医療との連携に有用であります。

【設備・施設の紹介】

●エックス線一般撮影装置　2台
エックス線を使って、胸部、腹部、骨（全身）などを撮影することを一般撮影といいます。様々な症例で施行される頻度の高い検査です。

●乳房撮影装置　2台（写真１使用）
エックス線を使って乳房を撮影する検査のことをマンモグラフィ検査といいます。この検査は女性診療放射線技師（検診マンモグラフィ認定技師）が撮影しています。マンモグラフィ検査について知りたいこと、気になっていることがありましたら気軽に技師にお尋ね下さい。また当施設はマンモグラフィ検診施設画像認定を受けています。

●エックス線TV　2台
造影剤を使用した各種造影検査（胃透視、注腸造影など）全般を行っています。デジタル化により瞬時に画像が確認でき、高画質でより多くの診断情報が得られます。

●エックス線CT　1台（１６列MDCT）（写真２・３・４使用）
エックス線とコンピュータ処理により身体の内部の様子を撮影する検査です。輪切りの写真(断層写真)だけでなく、いろいろな方向からの写真が撮影できます。

●MRI　１台（１．５T）（写真５・６・７使用）
強力な磁場とコンピュータ処理により撮像する検査です。エックス線を使用しないため、人体への影響が少なく、人体のあらゆる方向の断面の撮像が可能です。

●血管撮影装置　１台（写真８・９・１０使用）
カテーテルという細い管を血管の中に通し、観察したい血管や臓器の近くで造影剤を注入して血管の走行や血管内腔の状態などを調べる検査です。

●骨密度測定装置　１台
骨密度（骨の丈夫さ、硬さ）を知ることができます。測定時間は２分程度、椅子に腰掛けて、手首を装置に置くだけで手軽に検査できます。

●CR装置　3台

栄養科

【スタッフ紹介】
栄養科長：草間　大生　
他　管理栄養士・栄養士・調理師　総勢２７名で業務を行っています。

●　入院中の患者様の食事提供及び、食事療法が必要な方の栄養相談、及び
栄養状態が悪い方のための栄養管理を行っております。

●　入院時食事療養（I）の基準に基づく給食管理（適時・適温）を行っています。

●　NST（栄養サポートチーム）を組織し、低栄養の患者様の栄養管理を行っています。

入院中の患者様は、個々の栄養管理計画書を作成し,栄養状態を把握しながら
多職種共同で患者様の栄養サポートを行っています。
病態・栄養状態に応じて、食事形態や患者様の嗜好を重視しながら栄養補助食品等の
利用を検討し栄養状態の向上に努めています
食事形態の工夫に於いては、果物の刻み方にも食べ易さを重視しています。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
●　当病院では、訪問栄養指導が必要とされる場合、患者様のご自宅へお伺いし栄養と食事
管理の手助けを行っています。これは、食事療法が必要な通院困難な患者様のために行っているものであり、患者様の病状の緩和がはかられています。
●　糖尿病、腎臓病、心臓病、高脂血症、肝臓病、肥満、消化器系疾患、高血圧等の個人栄養指導（外来・入院）を行っています。診察時に、お気軽に御相談下さい。
●　糖尿病教室（外来・入院）を行っています。

●　人間ドックを受診される外来患者様の昼食には、当院オリジナルのお弁当を提供しています。

●　常食と全粥食を召し上がられている患者様には、有料の特別メニューを設けていますので選んでいただくことが出来ます。
（１食につき３０円（税抜き）の自己負担があります）

臨床工学科

○臨床工学室の発足

当院では平成15年４月に診療技術部に臨床工学室を設置しました。臨床工学室を設置し専門の知識を有するスタッフを置くことで、治療機器の保守管理だけではなく、周辺機器や消耗品についてのアドバイス、稼働状況に基づく適正な配備や購入計画、故障時の対応、操作するスタッフへの教育などを担当しております。患者さまからは普段私たちの作業は目にすることが少ないと思いますが、現代の医療をしっかりサポートしています。

診療の「安全」をサポート

当院で稼働している医療機器で臨床工学科が担当している機器は400台を超えています。ＭＥ機器が確実に動作すること、そして万一故障などのトラブルがあっても迅速に対応することは安全な医療に不可欠です。臨床工学科は、医療と工学、双方の知識と技術を活かして院内の医療機器の保守と管理を担当し、質の高い医療を目指して安全をサポートします。

「安心」もサポート

○ＭＥ機器の整備
現在当院の臨床工学科が管理しているＭＥ機器は、人工呼吸器などの生命維持管理装置、輸液ポンプ、患者生体情報モニター、低体温治療器、手術室の麻酔器など多種多様です。臨床工学科の日常の業務は、これらの機器のメンテナンススケジュールと保守点検、人工呼吸器のセットアップなどです。ＭＥ機器がいつも確実に動作することは、患者さまにとっても、医療スタッフにとっても大きな安心です。

○ＭＥ講習会の開催
機器が確実に動作することと共に医療スタッフが確実に操作できる知識も安全のためには大切です。臨床工学科では、ＭＥ機器を直接操作することの多い看護師を対象としたＭＥ講習会を看護教育部とタイアップして開催しています。
今までに開催した講習会のテーマは、電源とアースの基礎知識、心電図の取り方の基本、新型人工呼吸器の操作、輸液ポンプとシリンジポンプのトラブルシューティング、などです。

講習会風景１

講習会風景２

講習会風景３

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